Drogas Antineoplásicas
 
  Medicamentos Varios  
Dra. Greta de Acquatella
Clasificación:
  Es una enzima que actúa sobre el ácido úrico produciendo su oxidación a alantoína y liberación de agua oxigenada (H2O2), el cual es un potente oxidante.
Sinónimos:
  Fasturtec, Elitek.
Farmacología:
 
Es una enzima obtenida de Ia clonación del ADN del aspergillus flavus y luego modificada la secuencia proteica y usado el Saccharomyces Cerevisie comp multiplicador de Ia proteína (enzima). Es un producto biológico que puede ocasionar reacción anafiláctica. Actúa sobre el ácido úrico produciendo su oxidación y su transformación en alantoína, metabolito mucho mas soluble en las vías urinarias que el ácido úrico, el cual precipita fácilmente en los túbulos colectores cuando la orina tiene pH ácido. En las neoplasias de ciclo celular corto, con una gran producción de nucleoproteínas espontánea o post quimioterapia, debido a muerte celular y necrosis; Ia producción de ácido úrico intracelular se eleva, se vierte en Ia sangre produciendo el denominado Síndrome de Lisis Tumoral (SLT), el cual es Ia indicación precisa de este tratamiento con Urato - Oxidasa.
Farmacocinética:
 
Administrado por vía IV Ia vida media es de 18 horas, Ia dosis standard es 0.2mg/kg/día. Se han realizado numerosos estudios clínicos en adultos y niños, concluyendo que su indicación curativa es en cualquier neoplasia con niveles de ácido úrico mayor de8mg/dL, eI tratamiento debe ser mantenido por un mínimo de 3-5 días. Especialmente su uso es en las neoplasias hematológicas en niños y adultos: Leucemia Aguda Linfoblástica y Leucemia Aguda Mieloblástica, en Linfomas No Hodgkin de Alto Riesgo y en Menor Grado en Tumores Sólidos (3%).
Presentación:
 

Vial que contiene 1.5mg Rasburicasa y 1 ml de diluente para mezclar antes de la dilución en solución salina. Ya preparada puede guardarse en nevera sólo 24 horas.

Almacenaje:
 
Polvo vial: Conservar a una temperatura de entre 2° - 8°C (En nevera).
Solución reconstituida y diluida: Conservar a una temperatura de entre 2° - 8°C y administrar dentro de las 24 horas una vez diluida. No congelar (Enzima).
Vía de Administración y Dosis:

Vía IV: Infusión salina pasar en 30 minutos diluir la dosis del día; 0.15 - 0.20mg/kg/día/dosis diaria, preferiblemente indicar un solo curso de tratamiento por las reacciones anafilácticas. Nunca administrar en bolus, diluir en infusión de CINa 0.9% pasar en 30 minutos. Tener a disposición dexametasona, adrenalina, antialérgicos, etc.

Efectos Secundarios:
 
Anafilaxia:
 
Se presenta en 1 % de los casos aumentando la frecuencia cuando se usa un segundo curso.
Anticuerpos:
En 28 voluntarios que recibieron de 1-5 dosis de Urato - Oxidasa se detectaron anticuerpos despues de 28d en 16%. El desarrollo de anticuerpos en pacientes hematológicos sólo se han estudiado series pequeñas, en 218 pacientes el 11% presentaron el anticuerpo presente.

Hemolisis:
Los pacientes deficientes de la enzima glucosa 6-fosfato deshidrogenasa son muy sensibles a los agentes oxidantes, por lo cual la xantino - oxidasa con la produccion de H202, desencadenada hemólisis en estos sujetos deficientes.
Más Frecuentes:
± 10% fiebre (5%), neutropenia y fiebre (4%), destress respiratorio (3%), sepsis (3%), mucositis (2%), vómitos, náuseas, cefalea, dolor abdominal, constipación, diarrea, cash.
Laboratorio Productor / Representante:
Grupo sanofi aventis / Sanofi Synthelabo (Fasturtec. Amp. 1,5mg).
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