Esquemas Quimioterapia
 
  Tumores Sólidos en Niños  
Dres. Rosario Montilva y Augusto Pereira.
  Protocolo COG-D9802
   
Pacientes Elegibles para Ventana con Irinotecan:
 

Pacientes con diagnóstico comprobado por biopsia de Rabdomiosarcoma, sarcoma indiferenciado, recientemente diagnosticados, que no hayan recibido quimioterapia ni radioterapia previa.
Edad: menores de 18 años.
Función renal, hepática y pantalla de coagulación normales.

Criterios de Exclusión para la Ventana con Irinotecan:
Pacientes con evidencia de erosión de base de cráneo o enfermedad metastásica craneal que afecta o indenta la duramadre, comprime el parénquima cerebral o presenta parálisis de algún par craneal. Deben comenzar quimioterapia con VAC iniciando radioterapia en la semana 15 según protocolo.
Pacientes con evidencia imagenológica de extensión intracraneal o con LCR positiva para malignidad no son elegibles. Estos pacientes deben iniciar quimioterapia con VAC y radioterapia en la semana 0.
Pacientes que podrían desarrollar complicaciones que amenacen su vida con progresión tumoral (renal, vías aéreas) por compresión debidos a su localización o tasa de crecimiento.
Cualquier paciente que amerite terapia de emergencia.
Pacientes embarazadas o en período de lactancia.
Pacientes con Rabdomiosarcoma embrionario metastásico menores de 10 años.
Pacientes con múltiples metástasis intracraneales y LCR positivo.
 
Esquema de Ventana Vincristina con Irinotecan:
Se incluyen pacientes con tumores primarios no parameníngeos, estadios 4 alveolares, cualquier edad o embrionarios mayores iguales a 10 años sin evidencia de lesión intracraneal, o extensión a base de cráneo o parálisis de nervio craneal.
Terapia de Soporte:
GCSF 5-10µg/kg/día Inicia día 7 o hasta CAN > 2000.
TMP-SMZ: 75mg BID diario hasta 6 meses post quimioterapia.
Terapia de Soporte:
GCSF 5-10µg/kg/día x 7 hasta CAN > 2000.
TMP-SMZ: 75mg/m2 BID x 6 meses.
Tratamiento para pacientes con tumor parameníngeo con alguna de las siguientes condiciones:
Evidencia de erosión de base de cráneo. Parálisis de nervio craneal extensión intracraneal.
Cualquier paciente que requiera radioterapia de emergencia o pacientes que rechazaron el protocolo con ventana de Irinotecan.

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