Banco de Drogas Antineoplásicas VADEMECUM
 
 
  Tumores Sólidos en Niños  
Dres. Rosario Montilva y Augusto Pereira.
  Protocolo COG-A3973
   
Criterios de Inclusión
 
 
1. Edad: pacientes menores de 18 años al momento del diagnóstico.
  2. Estadiaje clínico/histología: Diagnóstico de Neuroblastoma verificado por histología y/o demostración de acúmulos de células tumorales en médula ósea, metabolitos de las catecolaminas elevadas en la orina.
  3. Pacientes con los siguientes estadiajes clínicos son elegibles:
    Pacientes mayores de 365 días con las siguientes características:
      Estadio 4 según INSS independientemente del factor biológico asociado.
      Estadio 2A/2B INSS con amplificación del N-MYC (>10) e histología desfavorable.
      Estadio III INSS con amplificación del N-MYC o patología desfavorable.
      Pacientes recién diagnosticados con edades menores a 1 año con estadiaje INSS 3,4 ó 4S con amplificación del N-MYC
      Pacientes de 365 días (1 año) inicialmente diagnosticados como estadios 1, 2, 4S quienes progresen a estadio 4 en curso de tratamiento regular.
  4. No haber recibido ninguna terapia inicial excepto por aquella radioterapia de emergencia.
  5. Iniciar tratamiento dentro de las primeras 3 semanas posterior al diagnóstico.
  6. Función cardíaca Normal: ECG, ecocardiograma con FE mayor igual a 55% o FA mayor igual a 28%.
  7. Funcionalismo Hepático y Renal normal y Hematología normal.
 
 
 
 
Consolidación:
  Si es posible TMO. Infundir Stem cell día 8 y comenzar con Acido13-CIS-Retinóico el día 66 x 6 ciclos.
Si no es posible TMO pasar a martenimiento.
 
Acido 13-CIS-Retinoico:
  Dosis 160mg/m2/día BID x 2 semanas, descanso 2 semanas para reiniciar nuevamente por 6 ciclos.
Ref.: Children's Oncology Group. COG-A3973 Protocol. High Risk Neuroblastoma.

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