Esquemas Quimioterapia
 
  Tumores Sólidos en Niños  
Dres. Rosario Montilva y Augusto Pereira.
  Protocolo COG-19961 para Meduloblastoma Riesgo Estándar
   
Criterios de Inclusión:
  1. Diagnóstico histológico de meduloblastoma o tumor neuroectodérmico primitivo de fosa posterior.
2. Edad: Mayor de 3 años y menor de 21 años.
3. Presencia de enfermedad no diseminada, definida por:
Tumor Residual menor de 1,5cc por TAC o RMN post-cirugía, preferiblemente entre 72 horas y 21 días post-cirugía.
No evidencia de enfermedad metastásica en cráneo, espina o LCR.
4. Pacientes con compromiso de tallo cerebral no son elegibles.
5. No tratamiento previo de Quimioterapia o Radioterapia, sólo es permitido tratamiento previo con Corticoesteroides.
6. Funcionalismo Hepático, Renal y Hematológico normal.
Plan de Tratamiento:
 
Después de la Cirugía, los pacientes recibirán Quimio-Radioterapia.
 
Mantenimiento
 

Debe iniciarse antes de las 6 semanas de haber finalizado la Radioterapia.

 
  Protocolo COG-P9934
Criterios de Inclusión:
  Pacientes con edad entre 8 meses y 3 años.
Diagnóstico Histológico de Meduloblastoma o tumor Neuroectodérmico primitivo de Fosa posterior.
No evidencia de Metástasis.
No tratamiento previo de Quimioterapia o Radioterapia.
Los pacientes deben iniciar Quimioterapia antes de 6 semanas posterior a la cirugía.
La Resonancia de Cráneo y de la columna debe realizarse menos de 3 semanas antes de iniciar la quimioterapia.
Funcionalismo Hepático, Renal normal; Hematológico normal.
Plan de Tratamiento:
  Máxima resección quirúrgica inicial realizada con seguridad.
Quimioterapia de Inducción.
Segunda Cirugía.
Radioterapia Conformal Focal.
Quimioterapia de Mantenimiento.
 
 
 
Mantenimiento:
  Ciclo A (Vincristina-Ciclofosfamida) dura: 28 días. Ciclo B (Etopósido): dura 28 días. En total, el Mantenimiento posee una duración de: 56 días.
Repetir el curso de 56 días A + B, 4 veces para un total de 32 semanas (8 meses).
Etopósido oral: En niños muy pequeños que no pueden tomar la cápsula, el producto parenteral puede ser usado oralmente. A una dilución de 1:1 (10mg representan 1ml), ésta es estable en inyectadoras de plástico Burron, y puede ser administrado directamente seguido por caramelo o chicle ácido o amargo, o puede ser diluido inmediatamente previo a su administración con jugo de frutas. La concentración debe ser 0,4mg/ml o menos para aumentar sustancialmente su sabor. Concentraciones más altas en jugo de fruta pueden hacer que precipite en menos de 3 horas.
Ref.: Children's Oncology Group. PA9934 Protocol. Meduloblastoma/PNET > 8 months and < 3 years.

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