Esquemas Quimioterapia
 
Coordinadora: Dra. Angelina Rodríguez
  Hemopatias Malignas en Adultos  
Dras. Angelina Rodríguez, Osiris Da Costa, José Luis López
 
Protocolo B.M.S.
 
Primera Línea: (Requisito Cromosoma Ph + u/o Oncogen BCR/ABL+)
Tratamiento Farmacológico de la Fase Crónica y Acelerada
 
Fase Crónica: Imatinib 400mg/VO diario; De no alcanzar respuesta hematológica en 3 meses, se debe aumentar la dosis a 600mg/diarios y hasta un máx. de 800mg/diarios, o se puede combinar con microdosis de ARA-C/ SC (10mg diarios x 15-30 días) cada mes.
Fase Acelerada: En fase acelerada iniciar a 600mg/d y aumentar a 800mg/d de no conseguir respuesta.
Los pacientes en fase crónica bajo tratamiento con Imatinib, con respuesta hematológica, pero que presenten aparición de nuevas alteraciones citogenéticas en los controles, aumento del % de cromosoma Ph o aumento de los niveles del Oncogen BCR-ABL por técnicas moleculares de más de 1 log., deberán recibir Imatinib 600mg-800mg/d +/- microdosis de ARA-C.
 
Pacientes que no responden al Imatinib:
  Trasplante Alogénico.
Hidroxiurea +/- Purinetol
Altas dosis de ARA-C y luego reiniciar Imatinib
Tratamientos de Investigación (Otros inhibidores de tirosina-kinasa, inhibidores de farsenil transferasa, agentes hipometilantes, inhibidores de la deacetilasa de histonas)
Los pacientes requieren estudio del Oncogen BCR/ABL cuantitativo cada 3 meses en sangre periférica.
Tratamiento de la Crisis Blástica
  Tipo Linfoide:
Esquema BFM (Ver Leucemia linfoblástica en Niños y Adultos)
Régimen NY modificado (Ver LLA de Alto Riesgo Adulto)
Si se obtiene remisión completa o segunda fase crónica, considerar posibilidad de transplante alogénico, o iniciar Imatinib combinado con Qt
Tipo Mieloide:
  En caso de pacientes con crisis blástica mieloide que no responden o sin posibilidad de trasplante.
 
 
 
 

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