Esquemas Quimioterapia
 
  Tumores Sólidos en Niños  
Dres. Rosario Montilva y Augusto Pereira.
  Protocolo PG-9645
   
Criterios de Inclusión
 
Edad menor o igual a 21 años en el momento del diagnóstico.
Biopsia compatible con Hepatoblastoma.
Los pacientes deben ser registrados antes del día 28 después del procedimiento quirúrgico inicial.
Los pacientes con Hepatocarcinoma no son elegibles.
Funcionalismo renal adecuado.
Grupos:
 
Grupo I
Paciente con tumor totalmente resecado histología fetal pura, tratamiento con cirugía sola, luego observación.
Grupo II
Pacientes en estadio I/II (otra histología), Tratamiento por cuatro cursos de quimioterapia pre-operatoria.
Grupo III
Pacientes con estadio III / IV. Tratamiento cuatro cursos de quimioterapia post operatoria seguidos de una cirugía de segunda mirada (second look) y 2 ciclos post operatorio, si se alcanza en la cirugía la respuesta completa. Aquellos pacientes que no alcanzan respuesta completa después de los 4 ciclos y 2 ciclos post-quirúrgicos estarán fuera del estudio, se le ofrecerán terapias alternativas y se considerará un transplante hepático.
 
Transplante de Hígado
  Es una opción de tratamiento para pacientes con estadio III y IV luego de completar la quimioterapia.
Pacientes con recurrencia hepática seguida de la resección podrían ser considerados aunque el pronóstico sea malo.
La remoción de toda enfermedad extra-hepática mejora la sobrevida después del transplante, así debe ser evaluada antes de referir al paciente para el transplante.
Ref. Children's Oncology Group. POG-9645 Protocol. Hepatoblastoma.

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